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维 A 酸乳膏是品还什么?

在了解维 A 酸乳膏之前,我们先简单介绍下维 A 酸。致癌

维 A 酸,毒物是块钱一种维生素 A 的衍生物。下面这个表格是维 A 酸的“名片”:

医学别名:全反式视黄酸、全反式维A酸

民间俗称:A 酸

性质:是视黄醛氧化的产物,也是维生素 A 的中间代谢产物

化学结构式:

分子式:C20H28O2

1962 年,斯图特根(Stuettgen)首次阐述了维 A 酸对皮肤病的7777788888四肖四码管家婆和和2025澳门特马网站www治疗作用,标志着维 A 酸在皮肤科中开启应用。

维 A 酸类药物有一个大家族,每代都有不同的结构特征和作用机制:

第一代:包括天然的维 A 酸及其衍生物,比如视黄醇、维 A 酸、异维 A 酸、维胺酯等。

第二代:比如阿维 A 和阿维 A 酯。

第三代:比如他扎罗汀、阿达帕林、贝沙罗汀,它们有更高的选择性和稳定性。

第四代:比如曲法罗汀,有更高的 RARγ 选择性(能减少非靶向效应)。

这些药物通过与维 A 酸受体结合,调节基因表达,从而影响细胞的增殖、凋亡和分化,起到抗炎、抑制角化和抑制细胞生长等作用。

维 A 酸乳膏属于第一代维 A 酸类药物的一种常见外用剂型,在国内有两个规格浓度,0.01% 和 0.025% 。

维 A 酸乳膏适合什么时候用?

作为皮肤科的处方药物,维 A 酸乳膏最常用来治疗下面这些皮肤问题:寻常痤疮(包括粉刺)、扁平疣(俗称扁瘊)、银屑病(有时俗称牛皮癣)、毛周角化症(俗称鸡皮肤)、鱼鳞病(俗称蛇皮肤)。


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但要注意的是,虽然维 A 酸乳膏只是外用的药膏,但它毕竟是处方药,需要“专业把关”,最好是在医生评估风险与收益后使用,切勿自行购买或随意涂抹。

之所以这样说,是因为维 A 酸并非这些皮肤问题的唯一治疗用药,也不一定是最佳的治疗选择。

很多时候,这些皮肤问题都要联合治疗,比如不同药物相互搭配使用,或者用药和护理相互结合。

此外,用药期间还需要定期随访,根据治疗反应调整后续方案。

用药期间要注意这些细节

如果决定使用这款药膏,首先要了解的是,维 A 酸乳膏容易有一些副作用:比较常见的是抹药部位的发红、脱皮、干燥、烧灼感、刺痛感或瘙痒感。

部分人还会出现皮肤的红肿、水疱、渗液或结痂,也可能有暂时性的色素沉着或色素减退。

出现这些情况的主要原因,是皮肤还没有建立耐受,进而引起了暂时性的皮肤刺激反应。

下面是一些能够帮助建立耐受的方法,可以试试~

技巧 1:

从低浓度开始,比如选择 0.025% 浓度的维 A 酸乳膏,因为维 A 酸的刺激有浓度依赖性(浓度越高,刺激性越大)。

技巧 2:

前期减少使用频率,比如每周 1 到 2 次,让皮肤逐渐适应。

技巧 3:

加强保湿,抹药前或抹药后使用保湿霜或乳,和维 A 酸乳膏间隔 15~20 分钟以上。

技巧 4:

晚上使用,并加强防晒(避免日晒、物理遮挡以及防晒霜相互搭配),因为维 A 酸会增强皮肤的光敏性。

技巧 5:

如果已经出现刺激反应,则进一步应减少使用频次,或涂抹后半小时左右就清洗掉。

不过,如果刺激症状持续或加重,则应及时寻求皮肤科医生的帮助。除此之外,还需要注意的是,有些人可能不适合用维 A 酸乳膏:

对维 A 酸过敏的,比如每次涂抹部位都有发红、肿胀或瘙痒,不管涂抹多少都出现这些反应,则不太适合使用。

备孕和怀孕的女性,不建议用,因为有动物研究提示这类药物对胎儿会有毒副作用。如果是口服维 A 酸类的药物,甚至有很明确的致畸性。

哺乳期的女性,也尽量避免使用,除非是医生权衡之后,认为药物的利大于弊才可以谨慎使用。

12 岁以下的孩子,不建议常规使用(但不是禁用)。这是因为维 A 酸乳膏在这类群体中的安全性和有效性不是足够明确。

晒伤的人群,如果因为其他问题涂抹维 A 酸乳膏,会特别容易加重病情,妨碍晒伤的恢复,因为它有光敏性,容易放大阳光对皮肤的损伤。

那些关于维 A 酸乳膏的传言

1、维 A 酸乳膏能“抗老”?

可以打包票的是,维 A 酸乳膏确实能抗老。这里说的“抗老”,指的是它有抵抗皮肤衰老、缓解皮肤光老化的作用。

从机制上来说,维 A 酸乳膏能够促进角质代谢、刺激胶原蛋白生成,因此可以一定程度改善细纹、毛孔粗大和色素沉着等皮肤老化迹象。

此处再插播一个知识点:可能很多人都听说过近年来护肤领域非常流行的一个护肤理念“早 C 晚 A”,指早晨使用含维生素 C 成分的护肤品,晚上使用含维生素 A(比如视黄醇、维 A 酸)成分的护肤品。

那么,维 A 酸乳膏和视黄醇之间又有什么区别呢?我们做了一个简单的表格对比:

视黄醇(A 醇)更为温和,适合日常护肤,用来改善皮肤老化状态;而维 A 酸(A 酸)则更为强效,刺激性相对更大,不仅能改善皮肤老化,还能治疗多种皮肤问题。

2、维 A 酸乳膏白天用有致癌风险?

这个说法是错误的。

维 A 酸乳膏确实不建议白天用,但这是因为它有两大弱点:光分解性和光敏反应。

光分解性:维 A 酸的化学结构不太稳定,在阳光中的紫外线作用下容易分解,分解后药效会降低。不用担心的是,分解产物没有什么活性,并且没有证据显示它会致癌。

光敏反应:也就是会增加皮肤对紫外线的敏感性,进而日晒(尤其是暴晒后)更容易引发皮肤发红、肿胀等反应。不过,这属于短期的皮肤反应,与致癌没有关联。

另一方面,其实早有研究论证过,外用维A酸乳膏不会有致癌作用。

例如,有一篇文献的标题就是《局部应用视黄酸对实验性光致癌作用缺乏增强效应》(Lack of Enhancement of Experimental Photocarcinogenesis by Topical Retinoic Acid),这项研究是在实验条件下证实了外用维 A 酸并不会增强紫外线诱导的光致癌作用,这包括潜伏期、肿瘤发生率和肿瘤进展等维度,甚至可能还有保护作用。

由此可见,虽然我们不提倡白天用维 A 酸乳膏,但即便这样用了,也不用担心致癌。

参考文献

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[2] Ramchatesingh B, Martínez Villarreal A, et al. The Use of Retinoids for the Prevention and Treatment of Skin Cancers: An Updated Review. Int J Mol Sci. 2022; 23(20): 12622.

[3] Motamedi M, Chehade A, Sanghera R, et al. A Clinician's Guide to Topical Retinoids. J Cutan Med Surg. 2022; 26(1): 71-78.

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[5] Retinoid or retinol? https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/anti-aging/retinoid-retinol

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[7] What is retinol burn and how to prevent it? https://www.healthline.com/health/retinol-burn

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[10] Uptodate. 维A酸. https://www.uptodate.com/

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[12]维基百科. 维A酸. https://zh.wikipedia.org/

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